الأسباب
البيليروبين هو صبغة صفراء التي يتم إنشاؤها في الجسم خلال إعادة التدوير الطبيعي للخلايا الدم الحمراء . الكبد يساعد على كسر البيليروبين بحيث يمكن التخلص من الجسم في البراز .
قبل الميلاد ، و المشيمة - وهي الجزء الذي يغذي الجنين النامي - يزيل البيليروبين من الطفل بحيث يمكن معالجتها من قبل الكبد من الأم. فورا بعد الولادة ، يبدأ كبد الطفل نفسه لتولي عملهم ، ولكن يمكن أن يستغرق وقتا طويلا . ولذلك، مستويات البيليروبين في الرضع عادة ما تكون أعلى قليلا بعد الولادة .
يمكن لمستويات عالية من البيليروبين في الجسم تسبب للجلد بان يبدو اصفر. وهذا ما يسمى اليرقان.
اليرقان هوالحاضر إلى حد ما في معظم الأطفال حديثي الولادة ، ويسمى" اليرقان الفيزيولوجي".
وعادة ما يحدث بين 2 و 3 أيام ، قمم بين أيام 2 و 4 ، ويزيل بنسبة 2 أسابيع. اليرقان الفيزيولوجي عادة لا يسبب مشاكل .
وعادة ما يحدث بين 2 و 3 أيام ، قمم بين أيام 2 و 4 ، ويزيل بنسبة 2 أسابيع. اليرقان الفيزيولوجي عادة لا يسبب مشاكل .
الظروف التي تزيد من عدد خلايا الدم الحمراء لا بد من كسرها لأسفل و يمكن أن يسبب اليرقان الوليدي أكثر خطورة :
أشكال غير طبيعية من الدم
فصيلة الدم عدم التوافق بين الأم و الطفل
نزيف تحت فروة الرأس ( ورم دموي رأسي ) بسبب ولادة صعبة
مستويات عالية من خلايا الدم الحمراء ، والتي هي أكثر شيوعا في صغير للأطفال الرضع من عمر الحمل و
بعض التوائم
عدوى
نقص ( عوز ) من بعض الأنزيمات الهامة
الظروف التي تجعل من الصعب على جسم الطفل لإزالة البيليروبين قد يؤدي أيضا إلى اليرقان أكثر حدة
العدوى الخلقية ، مثل الحصبة الألمانية ، والزهري وغيرها من
الأمراض التي تؤثر على الكبد أو القنوات الصفراوية ، مثل التليف الكيسي أو التهاب الكبد
نقص الأكسجة
العدوى (مثل الإنتان )
العديد من الاضطرابات الجينية الموروثة أو مختلفة
الأعراض
العرض الرئيسي هو اللون الأصفر في الجلد . ويعتبر اللون الأصفر أفضل الحق بعد الضغط بلطف الاصبع على الجلد . يبدأ اللون في بعض الأحيان على الوجه و ثم ينتقل إلى الصدر و منطقة البطن والساقين والقدمين .
أحيانا الأطفال لديهم اليرقان كبيرة التعب الشديد و سوء التغذية .</ br> </ br>
الامتحانات والاختبارات
الأطباء والممرضات و أفراد الأسرة مراقبة علامات اليرقان في المستشفى .
أي الرضع الذين يبدو مستهجن وينبغي أن يكون قياس مستويات البيليروبين فورا . ويمكن أن يتم هذا مع اختبار الدم .
العديد من المستشفيات تحقق مستويات البيليروبين الكلي على جميع الأطفال في حوالي 24 ساعة من العمر . المستشفيات استخدام المجسات التي يمكن تقدير مستوى البيليروبين فقط عن طريق لمس الجلد . وينبغي تأكيد قراءات عالية عن طريق اختبارات الدم .
الاختبارات التي من المرجح أن يتحقق ، بما في ذلك:
اختبار العد الكلي لمكونات الدم "CBC "Complete blood count
اختبار كومس للكشف عن الاضداد في الدم
تعداد الشبكيات
قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للأطفال الرضع الذين يحتاجون إلى العلاج أو التي ترتفع بشكل أسرع مما كان متوقعا مجموع مستويات البيليروبين .
علاج
عادة ما يكون العلاج غير ضروري.
عند تحديد العلاج، و يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار ما يلي:
الطفل البيليروبين
الى متى يرتفع مستوى
ولدت الطفلة في وقت مبكر ( الأطفال الذين يولدون في وقت مبكر هم أكثر عرضة لل تعامل مع انخفاض مستويات البيليروبين )
كم عمر الطفل الآن
سوف يحتاج طفلك العلاج إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعة جدا أو ارتفاع بسرعة كبيرة جدا .
تبقي جيدا المائية مع حليب الثدي أو الصيغة طفل . رضعات متكررة ( تصل إلى 12 مرات في اليوم ) تشجيع حركات الأمعاء المتكررة، و التي تساعد على إزالة البيليروبين في البراز . اسأل طبيبك قبل إعطاء طفلك إضافية الحزمة.
يحتاج بعض الأطفال حديثي الولادة في أن يعامل قبل خروجه من المستشفى. البعض الآخر قد يحتاج إلى العودة إلى المستشفى عندما يكونون بضعة أيام من العمر. العلاج في المستشفى عادة ما يستمر 1-2 أيام .
أحيانا يتم استخدام الأضواء الزرقاء خاصة على الأطفال الرضع الذين لديهم مستويات مرتفعة جدا . وهذا ما يسمى العلاج بالضوء . هذه الأضواء تعمل من خلال المساعدة على كسر البيليروبين في الجلد .
يتم وضع الرضع تحت الضوء الاصطناعي في سرير دافئ و إغلاقه للحفاظ على درجة حرارة ثابتة . فإن الطفل حينها يرتدي حفاضة فقط وظلال للعيون خاص لحماية العينين . الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال توصي بأن يتم مواصلة الرضاعة الطبيعية من خلال العلاج بالضوء ، إذا كان ذلك ممكنا . نادرا ما ، قد يكون لها طفل عن طريق الوريد (IV) السوائل لتسليم.
إذا كان مستوى البيليروبين ليست مرتفعة جدا أو لا يزيد بسرعة ، يمكنك أن تفعل العلاج بالضوء في المنزل مع بطانية الألياف البصرية ، التي لديها أضواء صغيرة في ذلك. يمكنك أيضا استخدام السرير الذي يضيء الضوء على فراش .
يجب أن نضع العلاج الضوء على جلد طفلك و إطعام طفلك كل 2-3 ساعات ( 10 إلى 12 مرات في اليوم الواحد ) .</ br>
يرقان الأطفال حديثي الولادة عادة ليست ضارة . بالنسبة لمعظم الأطفال ، واليرقان يحل عادة دون علاج في غضون 1-2 أسابيع.
يمكن لمستويات عالية جدا من البيليروبين ان تؤدي إلى تلف الدماغ . وهذا ما يسمى اليرقان النووي . ومع ذلك ، يتم تشخيص المشكلة دائما تقريبا قبل أن تصبح مستويات مرتفعة بما يكفي للتسبب في الضرر .
للأطفال الرضع الذين يحتاجون إلى العلاج ، والعلاج هو عادة ما تكون فعالة .
المضاعفات نادرة ولكنها خطيرة من مستويات البيليروبين العالية ما يلي:
الشلل الدماغي
صمم
اليرقان - تلف في الدماغ من مستويات البيليروبين العالية جدا
متى اتصل بالطبيب
اليرقان هو عادة ليس خطيرا من حيث حديث الولادة وسليم . استدعاء مقدم الرعاية الصحية للطفل ، إذا وجدت اي من هده الاعراض:
اليرقان الشديد ( الجلد أصفر مشرق )
يستمر اليرقان لزيادة بعد زيارة الأطفال حديثي الولادة ، ويستمر ل أكثر من أسبوعين
كيف امنع اليرقان من الحدوث
في الأطفال حديثي الولادة ، وبعض درجة من اليرقان أمر طبيعي و ربما لا يمكن الوقاية منها . خطر اليرقان كبيرة في كثير من الأحيان يمكن أن تخفض عن طريق تغذية الرضع 8-12 مرات على الأقل في اليوم الأول و ذلك بتحديد المخاطرالعالية بعناية .
وينبغي اختبار جميع النساء الحوامل ل نوع الدم والأجسام المضادة غير عادية . إذا كانت الأم هي rh السلبية ، واختبار المتابعة على الحبل الرضيع ويوصى أيضا أن يتم هذا إذا كان نوع دم الأم هو O + ، ولكن لا حاجة لذلك إذا اخدت الرصد الدقيق.
يمكن أن الرصد الدقيق ل جميع الأطفال خلال ال 5 أيام الأولى من الحياة يمنع معظم المضاعفات من اليرقان. ومن الناحية المثالية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق